Ada dua jenis utama dari virus herpes simpleks (HSV), meskipun ada tumpang tindih.
Tipe 1, yang terutama berhubungan dengan infeksi wajah (luka lepuh dingin atau demam)
Tipe 2, terutama pada genital (herpes genital)
Kedua tipe 1 dan tipe 2 herpes virus simpleks berada dalam keadaan laten pada saraf yang mempengaruhi sensasi pada kulit. Selama serangan, virus menyebar ke saraf dan keluar ke kulit atau selaput lendir di mana mereka beranak pinak dengan membelah diri, menyebabkan lesi klinis. Setiap serangan kemudian akan kembali mati dan serat syaraf memasuki keadaan istirahat lagi.
Serangan pertama atau primer tipe 1 infeksi terjadi terutama pada bayi dan anak-anak, yang biasanya ringan atau subklinis. Di daerah padat penduduk, daerah tertinggal, bisa 100% dari anak-anak telah terinfeksi pada usia 5 tahun. Dalam kelompok sosial ekonomi yang lebih tinggi insiden lebih rendah, misalnya kurang dari setengah yang masuk universitas di Inggris telah terinfeksi.
Infeksi tipe 2 terjadi terutama setelah pubertas, seringkali menular secara seksual. Infeksi awal lebih sering menimbulkan gejala klinis.
Bagaimana Anda Mendapatkan Infeksi?
Infeksi dapat ditularkan keorang lain dengan infeksi aktif dan juga dapat ditularkan dari individu tanpa gejala. Virus ini breada dalam air liur dan cairan vagina, selama serangan klinis dan untuk beberapa hari atau minggu sesudahnya. Jumlah virus yang dikeluarkan dari lesi aktif 100 sampai 1000 kali lebih besar daripada saat tidak aktif.
Menyebar melalui kontak langsung dengan secret/cairan yang terinfeksi. Cedera ringan membantu memasukkan virus ke dalam kulit. Virus ini dapat ditularkakan ke bagian tubuh menyebabkan infeksi baru, apakah sudah atau belum terjadi infeksi sebelumnya dari kedua jenis virus ini. Sumber virus mungkin dari tempat lain di tubuh terutama pada goresan kuku atau pengisap jempol. Herpes simpleks juga dapat ditularkan dari luar.
Contohnya termasuk:
Infeksi lipatan-kuku pekerja kesehatan ('whitlow herpes')
Lepuhan Muka pada pemain rugby ('scrum cacar')
Bayi menyusu dengan sariawan
Setelah kekebalan awal infeksi berkembang namun tidak sepenuhnya melindungi terhadap serangan lebih lanjut. Akan tetapi kekurangan kekebalan, infeksi baik awal atau berulang cenderung terjadi lebih sering dan menjadi lebih parah dan berulang ulang.
Herpes Simpleks Primer
Infeksi primer mungkin ringan dan tanpa disadari, mereka sering lebih parah tetapi kurang untuk kambuh. Infeksi awal Tipe 2 virus umumnya lebih dirasakan daripada virus dengan tipe 1.
Herpes Gingivostomatitis
Herpes Gingivostomatitis (infeksi mulut) merupakan manifestasi klinis yang paling umum dari jenis utama infeksi virus type 1. Sebagian besar kasus terjadi pada anak-anak antara 1 sampai 5 tahun.
Setelah masa inkubasi 4 sampai 5 hari gejala diawali dengan demam, yang mungkin tinggi, kegelisahan dan keluar air liur yang berlebihan. Minum dan makan yang menyakitkan dan napas yang berbau busuk. Gusi bengkak dan merah dan mudah berdarah.
Vesikel (lepuh kecil) terjadi pada bercak putih pada lidah, tenggorokan, langit-langit dan bagian dalam pipi. Bercak putih diikuti oleh ulkus dengan lapisan kekuningan. Kelenjar getah bening lokal yang membesar dan melunak. Demam mereda setelah 3-5 hari dan pemulihan biasanya selesai dalam waktu 2 minggu.
Herpes Genital
Infeksi dengan HSV tipe 2 terjadi setelah onset aktivitas seksual dan menghasilkan herpes genital. Ulserasi penis dari infeksi herpes adalah penyebab paling sering ulserasi genital terlihat di klinik kesehatan seksual. Ulkus yang paling sering dijumpai pada glans penis, kulup dan batang penis. Mereka sakit atau menyakitkan dan berlangsung selama 2 sampai 3 minggu jika tidak diobati.
Pada wanita, lesi serupa terjadi pada alat kelamin eksternal dan mukosa vulva, vagina dan leher rahim. Ummnya terasa nyeri dan kesulitan buang air kecil. Infeksi leher rahim dapat berlanjut menjadi ulserasi yang parah.
Herpes Simpleks Berulang
Setelah infeksi awal, bergajala atau tanpa gejala, mungkin tidak ada manifestasi klinis lebih lanjut sepanjang hidup. Rekurensi lebih sering dengan tipe 2 herpes genital dibandingkan dengan tipe 1 herpes oral.
Rekurensi dapat dipicu oleh:
Trauma kecil pada daerah yang terkena
Infeksi lain termasuk infeksi saluran pernapasan atas
Radiasi ultraviolet (paparan sinar matahari)
Faktor hormonal (pada wanita, kekambuhan yang tidak biasa sebelum menstruasi)
Stres emosional
Operasi atau prosedur yang dilakukan pada wajah
Operasi gigi
Dalam banyak kasus tidak dapat dijelaskan penyabab kekambuhan.
Infeksi berulang berbeda dari infeksi pertama dalam ukuran vesikel yang lebih kecil dari dan pengelompokan yang lebih rapat. Rekurensi infeksi tipe 1 dapat terjadi di manapun bagian tubuh tetapi mereka paling sering pada wajah, terutama pada bibir ('herpes labialis simpleks').
Mereka biasanya tidak mengakibatkan lecet dalam mulut. Rekurensi infeksi tipe 2 juga dapat terjadi pada daerah manapun tetapi paling sering pada alat kelamin atau bokong. HSV berulang cenderung selalu mempengaruhi daerah yang sama, tapi belum tentu pada tempat yang sama.
Gatal atau rasa panas diikuti satu atau dua jam kemudian oleh vesikel/gelembung kecil-kecil, vesikel mengelopok dengan dasar merah. Mereka biasanya sembuh dalam 7-10 hari tanpa bekas luka. Umumnya orang yang terkena merasa cukup baik tetapi mereka mungkin menderita demam, rasa sakit dan pembesaran kelenjar getah bening di dekatnya.
Meskipun vesikel biasanya membentuk cluster yang tidak teratur, mereka dapat diatur dalam garis seperti herpes zoster (distribusi zosteriform), terutama ketika mempengaruhi dada bagian bawah atau wilayah lumbal/pinggang.
Bercak putih atau luka dapat terjadi di lokasi serangan HSV berulang, yang mungkin lebih jelas pada mereka dengan kulit sawo matang.
 Berulang herpes simpleks |  Herpes dalam pemain netball |  Episode pertama dari herpes |
 Herpes whitlow |  © Dr Ph Abimelec - dermatologue |  Jaringan parut dan lecet di pantat |
KOMPLIKASI
Infeksi Mata
Herpes simpleks dapat menyebabkan kelopak mata bengkak dan konjungtivitis dengan opacity dan ulserasi superfisial kornea (ulkus dendritik). Kelenjar getah bening di depan telinga sering membesar dan lunak.
Infeksi Tenggorokan
Infeksi tenggorokan mungkin sangat menyakitkan.
Eksim Herpeticum
HSV pada pasien dengan dermatitis atopik atau penyakit Darier dapat mengakibatkan ruam parah yang dikenal sebagai eksim herpeticum. Banyak lecet dan koreng meletus pada wajah atau di tempat lain, terkait dengan kelenjar getah bening dan demam.
Eritema Multiforme
Eritema Multiforme berulang merupakan reaksi jarang dari herpes simpleks. Eritema multiforme terutama muncul pada tangan, lengan dan kaki bagian bawah dan ditandai oleh lesi, yang kadang-kadang melepuh.
Sistem Saraf
Saraf ke wajah mungkin terinfeksi oleh HSV, menghasikan kelumpuhan sementara otot-otot yang terkena, kadang-kadang pada setiap serangan. Jarang terjadi nyeri neuralgia yang mungkin mendahului setiap kekambuhan herpes 1 atau 2 hari sebelumnya (sindrom Maurice). Meningitis jarang.
Infeksi yang Luas
Hal ini lebih mungkin muncul pada pasien lemah dan mungkin serius.
 Eksim herpeticum |  Eksim herpeticum |  Eritema multiforme |
Pengobatan Untuk Herpes Simpleks
Herpes simpleks ringan tidak memerlukan pengobatan. Mungkin perlu ditutup jika diinginkan, misalnya, dengan patch hidrokoloid.
Karena paparan sinar matahari sering memicu herpes simpleks wajah, perlindungan matahari dengan faktor perlindungan tabir surya dan langkah-langkah lain yang penting.Infeksi berat mungkin memerlukan pengobatan dengan agen antivirus.
Obat antivirus akan menghentikan virus herpes simpleks beranak pinak setelah mencapai kulit atau selaput lendir, tetapi tidak dapat membasmi virus saat istirahat di dalam sel-sel saraf. Oleh karena itu mereka dapat mempersingkat dan mencegah serangan tetapi tidak dapat mencegah serangan di masa depan. Pengobatan berulang bisa diresepkan atau obat dapat diambil terus menerus untuk mencegah serangan yang sering berulang.
Asiklovir topikal atau penciclovir, dalam bentuk krim diterapkan pada daerah yang terkena, memperpendek serangan berulang herpes simpleks yang harus dimulai seawal munkin.
Sumber: http://www.dermnetnz.org/
Tidak ada komentar:
Posting Komentar